こんなことでお困りではありませんか

インプラントの前に、まず歯を残せないか

大学では、歯を失ったらブリッジや入れ歯で噛む機能を取り戻すのが当たり前だと学びました。院長の田村も、保険の範囲でできるかぎり丁寧に作り、患者様にも喜んでいただいてきました。

ところが、同じ患者様を数年間診続けるうちに気づいたことがあります。ブリッジや入れ歯の支えとして使った歯が、次々とだめになっていくのです。失った歯が1本、2本、3本と増え、気づけば総入れ歯に近づいていく。自分がやってきた治療は、回復ではなく総入れ歯への道のりを手伝っていたのではないか——そう考えるようになりました。

丁寧に作った入れ歯を使ってくださっている方に伺っても、「食べるものが知らないうちに柔らかいものに変わっている」「入れ歯のところでは噛めないので、結局は自分の歯があるほうで噛んでいる」というお話が出てきます。

インプラントは、よく噛めて長期的にも良い結果を出せる治療です。それでも、ご自身の歯に勝るものはありません。だからこそ、インプラントを使うのはできるだけ遠い未来であるほうがよいと考えています。人生の後半で入れたほうが、トラブルなく生涯を終えられる可能性は高くなるからです。

残せるかどうかの見極め

何を見て判断するか

• デンタル・パノラマエックス線写真
• CT（院内で撮影します）
• 歯周ポケットの深さ
• 根の長さ、ひびの有無
• 噛み合わせ
• その歯が口の中で果たしている役割の大きさ

画像だけでは決めません

「虫歯が大きい」「ひびがある」と画像で見えても、それだけで抜歯とは決めません。実際に虫歯を取り除いて目で確かめる、根管治療に入ってマイクロスコープでひびの深さを確かめる。そこまでして、本当に残せないのかを確認します。

初診でしていること

• まず、どんな不具合・不満があるのかを徹底的にお聞きします
• そのうえで、今の状態と、このままだとどうなっていくかをお伝えします
• 患者様のお考えと擦り合わせて、治療方針を決めます
• 総入れ歯でもしっかり食べられている方に、無理にインプラントはお勧めしません

他院で抜歯と言われた歯を、引っ張り上げて残した例

歯ぐきの中で折れていたり、虫歯が深いところまで進んでいたりすると、「もう抜くしかない」と言われることがあります。そのようなとき、歯を矯正の力でゆっくり引っ張り上げて、残せる位置まで戻す方法（矯正的挺出）があります。

20代女性／他院で抜歯と言われてセカンドオピニオンで来院

他院で抜歯と言われたものの、痛みなどの症状もないため「残せないか」とご相談に来られました。検査の結果、矯正的挺出が可能と判断。虫歯と根の先の炎症（根尖性歯周炎）があったため、根管治療と歯周外科も併せて行う方針をご説明し、ご了承いただいたうえで治療を始めました。

初診時（治療前）

他院で抜歯と言われた歯です。虫歯が深いところまで進み、根の先にも炎症がありました。

根管治療のあと、挺出用の装置を装着

根管治療を終えてから、歯を少しずつ引っ張り上げるための装置を取り付けます。

牽引から3週間後

3週間で、歯が歯ぐきの上まで引き上がってきました。

牽引完了後、一緒に上がってきた歯ぐきと骨を歯周外科で整えます

歯と一緒に上がってきた歯ぐきと骨の形を整えます。

歯周外科から約1か月後、被せ物を装着

歯周外科から約1か月後、被せ物を装着して治療が終わりました。抜かずに残すことができています。

治療内容	矯正的挺出（歯を引っ張り上げる処置）、根管治療、歯周外科処置、フルジルコニアクラウンによる被せ物
治療期間	約3か月
通院回数	10回（初診相談60分／根管治療2回・各60分／挺出装置の装着30分／1週間後の経過観察／2週間後の経過観察／歯周外科処置60分／2週間後の抜糸／1か月後の型取り60分／被せ物の装着30分）
費用	総額 192,000円（税込） 内訳：矯正的挺出・歯周外科 88,000円／根管治療 約5,000円（保険）／フルジルコニアクラウン 99,000円　※被せ物は保険のものもお選びいただけます
経過	治療後7年が経過し、現在も問題なく使えています
リスク・副作用	歯の根が短すぎる場合には、治療後に歯が動揺して抜歯になる可能性があります／挺出の処置中に清掃が不十分だと歯ぐきに炎症が起きることがあります／装置をつけている間は違和感があります／歯周外科処置のあとに軽い痛みが出ることがあります

※ 矯正的挺出は公的医療保険の対象外（自由診療）です。費用は税込表示です。

それでも抜歯となったとき、インプラントという選択

残す方法を探しても、歯の状態によっては抜歯が最善という結論になることがあります。そのときに、失った歯をどう補うかで、その後の口の中は大きく変わります。

ブリッジも入れ歯も、残っている歯に負担をかけて支える方法です。インプラントは、失った歯のところだけで噛む力を取り戻せるため、残っている歯を守るという意味でも選択肢になります。

インプラントの詳しい治療例

実際に当院で行ったインプラント治療を、治療の経過に沿ってご紹介します。

20代男性／ブリッジのところで噛むと痛い

左下の奥歯に入っていたブリッジが合っておらず、噛むと痛いということでご来院されました。検査の結果、ブリッジの下で虫歯が進んでいたことと、噛む力の負担が痛みの原因と判断しました。残せる歯は削る量を最小限にして詰める方法（ダイレクトボンディング）で残し、残せなかった1本だけをインプラントにしています。

治療前

左下の奥歯に入っていたブリッジです。ブリッジを外すとその下に虫歯がありました。ブリッジと虫歯を取り除いた翌日から、元々の噛んだ時の痛みもなくなりました。

治療後

ブリッジを外し、残せる歯は削る量を抑えて詰め、残せなかった1本だけをインプラントにしました。レントゲン（右）に写っている白い部分がインプラントです。

年代・性別	20代・男性
ご相談の内容	ブリッジのところで噛むと痛い
診断	左下4・5・6のブリッジの不適合。ブリッジの下の虫歯と、噛む力の負担による痛み
治療内容	左下4：ダイレクトボンディング／左下5：ストローマン社インプラント／左下6：ダイレクトボンディング
治療期間・通院回数	約4か月・6回
費用	インプラント 498,300円（税込） ほかの治療を含む総額 558,800円（税込）／内訳：左下4 ダイレクトボンディング（小臼歯）27,500円／左下5 ストローマン社インプラント 498,300円／左下6 ダイレクトボンディング（大臼歯）33,000円
リスク・副作用	手術後に腫れや痛みが出ることがあります／下くちびるの片側にしびれが残る可能性があります

※ インプラント治療・ダイレクトボンディングは公的医療保険の対象外（自由診療）です。費用は税込表示です。

40代女性／旅行先で前歯を折ってしまった

旅行先で前歯をぶつけて割ってしまい、現地の歯科医院で応急処置を受けたものの「残せない」と言われてご来院されました。検査の結果、歯を支えている骨の高さから約2mm下で根が折れており、引っ張り上げて残す方法（矯正的挺出）を行っても歯の寿命が望めないと判断しました。ご本人のご希望もあり、抜歯のうえでインプラントを行いました。前歯のため、見た目の自然さを重視して治療を進めています。

治療前

旅行先でぶつけて割れてしまった左上の前歯です。レントゲン（中・右）で、歯を支えている骨の高さから約2mm下で根が折れていることを確認しました。

抜歯後

残すことができず、抜歯をしたあとの状態です。抜いた部位は、一時的に仮歯を横の歯につなげて見た目を回復しますので、歯がない期間はありません。

2次手術のとき

前歯のインプラントでは、最終的な被せ物の歯ぐきのラインを美しく仕上げるために、細やかな2次手術を行います。この治療技術はとても重要で、豊富な経験と熟練が必要になります。

被せ物が入ったときに歯ぐきのラインが自然に見えるよう、歯ぐきの形を整える処置を行います。

治療後

被せ物を装着した状態です。まわりの歯となじむよう、色と形を合わせています。

年代・性別	40代・女性
ご相談の内容	旅行先で前歯をぶつけて割れてしまった。現地で応急処置を受けたが、残せないと言われた
診断	左上1の歯冠・歯根の破折。歯を支えている骨の高さから約2mm下で折れており、矯正的挺出を行っても歯の寿命が望めないと判断。ご本人のご希望により抜歯
治療内容	抜歯のうえ、見た目と噛む機能を回復するためインプラント治療（2次手術を含む）
治療期間・通院回数	約11か月・12回
費用	総額 531,300円（税込）
リスク・副作用	手術後に腫れや痛みが出ることがあります／歯ぐきが下がって見た目に影響が出ることがあります

※ インプラント治療は公的医療保険の対象外（自由診療）です。費用は税込表示です。

当院のインプラント治療の特徴

もとは口腔外科。全身を診てきた経験があります

宇治徳洲会病院で2年間、全身麻酔・静脈内鎮静下の手術、抜歯、粘膜疾患などの小手術、腫瘍の摘出、顔面の外傷、歯の脱臼の整復、顔面多発骨折の整復、救急外来、入院患者様の病棟管理・全身管理を担当してきました。

インプラントセンターで難しいケースを多数担当

京都の大型医療法人のインプラントセンターで、国際口腔インプラント学会（ICOI）指導医である理事長に師事。他院から「骨が少ない」などの理由で紹介された手術も多数担当してきました。その後はインプラント治療を指導する立場となり、講演も行っています。

これまでの本数と結果

2022年1月から2026年10月までの当院調べで、ストローマン社インプラントの埋入は300本以上。この間、脱落は0本でした。生じたのは上部構造のゆるみが2例、軽い周囲粘膜炎が2例で、4症例とも軽度の処置で問題なく使い続けていただいています。

骨が少ない方、痛みが不安な方へ

歯を失うと、支えていた骨（緑色の部分）がやせていきます。インプラントを入れるには、この骨の量が足りているかどうかが大切になります。

• 骨が足りないときは、骨を増やす処置（GBR・サイナスリフト・ソケットリフト）に対応します
• 他院で手術が難しいとされた場合も、コンピューター上での設計とサージカルガイドを用いた手術で可能にできることがあります
• 単純なケースの手術は20分程度です
• 麻酔は時間をかけて効かせ、手術中は痛みのない状態で行います
• 手術後に鎮痛剤をお渡しした方のうち、多くの方が服用せずに済んでいます（当院のアンケートより）

体への負担を抑える器具をそろえています

• ピエゾサージェリー（PIEZOSURGERY White）
  超音波で硬い骨だけを削る器具です。歯ぐきや血管、神経などのやわらかい組織を傷つけにくく、手術後の腫れや痛みを抑えることにつながります。
• デンサーバー（Densah Bur）
  骨を削り取るのではなく、削った骨をインプラント周囲の骨に圧縮・再利用しながら添加する器具です。これまでソケットリフトやサイナスリフトが必要だった方でも、骨を足す処置をせずに進められるケースが増えています。骨造成による体への負担が減ることも利点です。
• 口腔内スキャナー（トリオス）
  粘土のような材料での型取りの代わりに、口の中をスキャンして型を取ります。

使用するインプラント

当院が主に使用するのは、スイスのストローマン社のインプラントです。メーカーが公表している長期のデータでも、高い水準の結果が示されています。費用を抑えたい方にはオステム社もお選びいただけます。

世界には100社以上のインプラントメーカーがあり、費用の設定もさまざまです。材質と品質の管理、手術と術後の管理をきちんと行うには、どうしても費用がかかります。価格の安さだけで選ぶことは、当院ではお勧めしていません。

治療の流れ

1. ご相談・カウンセリング

   困っていることをお聞きし、そもそも残せる可能性があるかどうかを含めてお話しします。

2. 検査（CT撮影）と診断のご説明

   

   院内のCTで撮影し、骨の状態を確認します。この日にCT撮影・診断料をお支払いいただきます。

3. 治療計画のご説明

   

   残す方法がある場合は、その選択肢も含めてご提案します。

4. 手術

   

   単純なケースでは20分程度です。骨を増やす処置が必要な場合は、あらかじめご説明します。

5. 治癒を待つ期間

   骨とインプラントが結合するのを待ちます。目安は下あごで約2か月、上あごで約6か月です。骨を増やす処置（GBR）を行った場合は約6か月をみていただきます。

6. 被せ物の装着

   型取りをして、被せ物を作り、装着します。

7. メンテナンス

   

   3〜6か月に一度、通っていただきます。長く使っていただくために、いちばん大切な時間です。

費用とお支払い

インプラント治療（1本あたり）

※ インプラント本体と上部構造（被せ物）を含んだ金額です。はじめにCT撮影・診断料をお支払いいただきます。

必要な方だけに行う処置

骨が少ない方や、仮歯は前歯のインプラントで歯ぐきとの調和を成すために使用します。骨の造成が必要かどうかはCTで確認し、治療計画のときにご説明します。全員に必要なものではありません。

※ インプラント治療は公的医療保険の対象外（自由診療）です。

お支払い

• CTと診断のご説明の日に、CT撮影・診断料をお支払いいただきます
• 手術の日に、被せ物を含む残りの金額をお支払いいただきます
• 院内での2回払い（無金利）も承っています。詳しくはご相談ください
• 3回以上に分けたい場合は、デンタルローン（アプラス）をご利用いただけます

デンタルローンをご利用の場合

アプラスのデンタルローンは、6回から120回（最長10年）までお選びいただけます。金利は一律5.8%です。毎月のお支払い額の目安は次のとおりです。

※ 実質年率5.8%で計算した毎月のお支払い額の目安です（100円未満は切り上げ）。回数は6回から120回の間でお選びいただけます。実際のお支払い回数・金額は、お申し込み時の審査とご契約で確定します。

保証

当院のインプラントには10年間の保証があります。脱落した場合の再埋入も保証に含まれます。
保証の条件として、6か月以内に一度は定期メンテナンスにお越しいただくことをお願いしています。

よくあるご質問

手術は痛いですか。どのくらい時間がかかりますか。

麻酔は時間をかけてしっかり効かせてから始めますので、手術中に痛みを感じることはありません。単純なケースでは20分程度で終わります。手術後に鎮痛剤をお渡ししていますが、多くの方が服用せずに済んでいます（当院のアンケートより）。

骨が少ないと言われましたが、できますか。

骨を増やす処置（GBR・サイナスリフト・ソケットリフト）で対応できる場合があります。他院で難しいとされた方も、まずはCTを撮って状態を確認させてください。院長の田村は勤務医時代に他院でお断りされた多数の難症例手術を完遂しております。一般歯科診療所では厳しいと言われた方も一度当院にご相談してみてください。

他院で入れたインプラントの調子が悪いのですが、相談できますか。

ご相談いただけます。まずは状態を確認したうえで、今後どうしていくのがよいかをご説明します。

糖尿病や高血圧がありますが、受けられますか。

持病の状態によります。院長は口腔外科で全身管理を経験していますので、かかりつけの先生と連携しながら進められるかどうかを判断します。お薬を飲んでおられる方は、お薬手帳をお持ちください。

たばこを吸っていると難しいですか。

喫煙はインプラントと骨がくっつきにくくなる要因になります。治療の前後は本数を減らしていただくようお願いしています。

治療中、歯がない期間はありますか。

前歯など見た目に関わるところは、仮歯を入れてお過ごしいただけます。

メンテナンスはどのくらいの頻度で通いますか。

3〜6か月に一度です。保証の条件としても、6か月以内に一度はお越しいただくようお願いしています。

抜歯と言われた歯について、相談だけでもよいですか。

もちろんです。当院は「まず残せないか」を考えることから始めます。相談だけのご来院も歓迎しています。

院長からのメッセージ

当院では、歯を残せる可能性を徹底的に探り、できるかぎり抜歯を避ける方法を見つけることに努めています。

そのうえで抜歯と判断した場合、インプラントは失われた歯に対する有力な選択肢です。費用がかかること、外科処置であること、否定的な意見を耳にすることがあるのも事実です。だからこそ、使う材料と管理にはこだわっています。

手術は20分程度。麻酔をしっかり効かせて、痛みのない状態で行います。

長く入れ歯で食事に満足できていない方、インプラントに迷っておられる方。そんな皆さまのお気持ちに寄り添えれば幸いです。

• 宇治徳洲会病院 口腔外科（2年）
• 京都の大型医療法人インプラントセンターにて、ICOI（国際口腔インプラント学会）指導医である理事長に師事
• 日本口腔インプラント学会／JACID 日本口腔インプラント学会指定研修会（2022〜2025年）
• 日本口腔外科学会（2018〜2023年）
• 第63回 日本口腔外科学会学術総会 学術発表「著明な疼痛症状を有する顎関節滑膜性軟骨腫症の一例」

直近の主なインプラント研修・セミナー実績

• Straumann Basic Implantology
• ADPRインプラント定位置埋入・MinoGBR
• Straumann 抜歯即時＆審美インプラントセミナー
• JACID（日本口腔インプラント学会指定臨床研修100時間コース）
• MALO Dental Implant All on 4 Course
• Straumann BLX Pro Arch Technique

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